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Governor's Newsletter

Febrero 2002

Marco López, MD, FACP,
Gobernador de la Región de Centroamérica

Hace pocos días terminamos con éxito nuestra reunión científica anual de Centroamérica y Panamá que versó sobre "Infecciones Nosocomiales". Este año dicha reunión se verificó en el Hotel Marriott de Panamá y fue muy concurrida. 

Queremos dar las gracias a los profesores invitados, al Comité Organizador y al personal de apoyo por el logro alcanzado. Las conferencias magistrales llenaron las expectativas de la audiencia.  Inmediatamente pasada la reunión se nombró un comité que redactará los mensajes mas importantes vertidos en dicha reunión.  Estos mensajes los reproducimos en este boletín para conocimiento  de todos los asistentes.

La sesión fue muy concurrida, asistieron 502 personas de las cuales 237 fueron  médicos, entre enfermeras y laboratorista fueron 124  y estudiantes 141.

Queremos agradecer a los  Dres.: Juan  Luis Correa, Rosendo González, Roberto Lasso De La Vega, Jorge Motta, Néstor Sosa, Luis Vásquez y Rafael Restrepo. por la colaboración de éstas cápsulas científicas.

Cosas que Recordar de la Reunión Anual del ACP-2002

Dr. Donna Sweet; Dr. Kenneth Ratzan; Dra. Rashida Khakoo; Dr. Carlos Ramírez Ronda; Dr. Jorge Castañón; Dr. Xavier Sáez Ll. Dr. José L. Moreno; Dr. Antonio Torres y Dr. Justo Serrano

Los cultivos respiratorios con especies de cándida representan colonización y no infección.  Dr. K. Ratzan

El reconocimiento temprano de los signos y síntomas de Sepsis contribuye a disminuir la mortalidad.  Dr. J. Casta

Se necesita exponer a un instrumento por  mínimo 20 minutos con Gluteraldehído para poder matar al M. tuberculoso. Ojo no menos. El uso racional de los antibióticos y el lavado de manos son dos medidas  efectivas para disminuir la resistencia bacteriana y las infecciones nosocomiales y las infec.  Dr. C. Ramírez

Catéteres centrales impregnados con antibióticos (monocycline y rifampicina) se colonizan 1/3 de veces menos que los no impregnados disminuyendo la incidencia de infecciones por catéteres centrales.  Dr. K. Ratzan

El diagnóstico de infección por catéter central no depende del exámen físico pero hemocultivos positivos de sangre periférica y del catéter.  Dr. K. Ratzan

Es importante involucrar a especialistas (cirujanos) en las políticas de control de antibióticos, ya que convierte las medidas de control en medidas del propio grupo y aumenta su cumplimiento.  Dra. R. Khakoo

Un 70% de las cepas de Acinetobacter  baumanii aislados en el Hospital del Seguro Social de Panamá son resistentes a todos los antibióticos.  Dr. J. L. Moreno

TB, atípicos y Hepatitis-C se han transmitido por endoscopios mal esterilizados. Total inmersión  con Gluteraldehído, buen enjuague y secado completo es necesario  Dra. R. Khakoo

A pesar de las limitaciones, el exámen directo (gram) de secreciones es quizás lo major que tenemos para discriminar colonización de infección real de vías respiratorias, si es consistente con el resultado del cultivo.  Dr. k. Ratzan

El uso de cefalosporinas de 3ra generación aumenta la aparición de enterococo resistente a  Vancomicina.  Dr. C. Ramírez

La posibilidad de infección por C. difficile debe ser considerada en cualquier paciente con diarrea que haya estado o este en antibiótico. El test diagnóstico  debe detectar toxina A y B  para prevenir falsos negativos.  Dra. R. Khakoo

El diagnóstico clínico de la neumonía asociada al ventilador es díficil y aún en presencia de fiebre, leucocitosis, secreción purulenta y un nuevo infiltrado la sensibilidad de los criterios clínicos es baja. Dr. K. Ratzan

La mayoría de los accidentes laborales con agujas punzocortantes ocurren después de su uso y antes de desecharlas, especialmente al taparlas.  Dr. C. Ramírez

Al racionalizar el uso de los antibióticos, no sólo se redujo a  la resistencia a los antibióticos sino también  el costo con aumento de la eficacia en la atención de los pacientes en el Hospital del Niño.  Dr. X. Sáez Llorens

En Panamá, 60% o más de las cepas de pseudomonas son resistentes a Cefalosporina de 3ra generación, por lo que no es la mejor escogencia. Dr. Néstor Sosa

Con restricción de uso por pocos años de Aminoglicosidos, la droga puede recuperar su utilidad.  Dr. C. Ramírez

El uso de proteína C activada ha demostrado disminuir la mortalidad de los pacientes con sepsis severa. Dr. J. Castañón

Tx empírico por infección por catéter central debe cubrir S. Aureus, Coagulasa Staph,  Enterococo, Candida, Pseudomona (nosocomial).  Dr. K. Ratzan

El abuso de antibióticos de amplio espectro ha sido la causa de el aumento de bacterias resistentes a antibióticos comunes.  Dr. C. Ramírez

La profilaxis en cirugía empieza admitiendo al paciente el día de la cirugía, lavándolo y rasurándolo en el Salón de Operaciones, dando el antibiótico una hora  antes de operar y la profilaxis termina al cerrar la herida.  Dr. C. Ramírez

Las neumonías relacionadas con uso del ventilador que aparecen durante los primeros 4 días de uso del ventilador suelen ser caudadas por Streptococo Pneumoniae, Hemophilus Influenza o Moraxella Catarrhalis. Dr. K. Ratzan

La frecuencia de neumonía relacionada  ventilador fluctúa entre 10 y 15 casos por cada 1000 días de uso del ventilador y conlleva una mortalidad global de 25%, la cual sube a 43% cuando el agente infeccioso es Pseudomonas Aeruginosa.  Dr. K. Ratzan

El eco transesofágico para detectar Endocarditis en sepsis por dispositivo intravascular es costo efectivo, si el Eco (TE) es negativo puede dares antibióticos IV solo por 14 días. Dr. K. Ratzan

La maoría de las infecciones Nosocomiales en el Hospital del Niño de Panamá son de tipo viral.  Dr. X. Sáez Llorens

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Aron Benzadon-Cohen, MD, FACP
Governor, Central America Chapter

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