Governor's Newsletter
Febrero 2002
Marco López, MD, FACP,
Gobernador de la Región de Centroamérica
Hace pocos días terminamos con éxito nuestra reunión científica anual de Centroamérica y Panamá que versó sobre "Infecciones Nosocomiales". Este año dicha reunión se verificó en el Hotel Marriott de Panamá y fue muy concurrida.
Queremos dar las gracias a los profesores invitados, al Comité Organizador y al personal de apoyo por el logro alcanzado. Las conferencias magistrales llenaron las expectativas de la audiencia. Inmediatamente pasada la reunión se nombró un comité que redactará los mensajes mas importantes vertidos en dicha reunión. Estos mensajes los reproducimos en este boletín para conocimiento de todos los asistentes.
La sesión fue muy concurrida, asistieron 502 personas de las cuales 237 fueron médicos, entre enfermeras y laboratorista fueron 124 y estudiantes 141.
Queremos agradecer a los Dres.: Juan Luis Correa, Rosendo González, Roberto Lasso De La Vega, Jorge Motta, Néstor Sosa, Luis Vásquez y Rafael Restrepo. por la colaboración de éstas cápsulas científicas.
Cosas que Recordar de la Reunión Anual del ACP-2002
Dr. Donna Sweet; Dr. Kenneth Ratzan; Dra. Rashida Khakoo; Dr. Carlos Ramírez Ronda; Dr. Jorge Castañón; Dr. Xavier Sáez Ll. Dr. José L. Moreno; Dr. Antonio Torres y Dr. Justo Serrano
Los cultivos respiratorios con especies de cándida representan colonización y no infección. Dr. K. Ratzan
El reconocimiento temprano de los signos y síntomas de Sepsis contribuye a disminuir la mortalidad. Dr. J. Casta
Se necesita exponer a un instrumento por mínimo 20 minutos con Gluteraldehído para poder matar al M. tuberculoso. Ojo no menos. El uso racional de los antibióticos y el lavado de manos son dos medidas efectivas para disminuir la resistencia bacteriana y las infecciones nosocomiales y las infec. Dr. C. Ramírez
Catéteres centrales impregnados con antibióticos (monocycline y rifampicina) se colonizan 1/3 de veces menos que los no impregnados disminuyendo la incidencia de infecciones por catéteres centrales. Dr. K. Ratzan
El diagnóstico de infección por catéter central no depende del exámen físico pero hemocultivos positivos de sangre periférica y del catéter. Dr. K. Ratzan
Es importante involucrar a especialistas (cirujanos) en las políticas de control de antibióticos, ya que convierte las medidas de control en medidas del propio grupo y aumenta su cumplimiento. Dra. R. Khakoo
Un 70% de las cepas de Acinetobacter baumanii aislados en el Hospital del Seguro Social de Panamá son resistentes a todos los antibióticos. Dr. J. L. Moreno
TB, atípicos y Hepatitis-C se han transmitido por endoscopios mal esterilizados. Total inmersión con Gluteraldehído, buen enjuague y secado completo es necesario Dra. R. Khakoo
A pesar de las limitaciones, el exámen directo (gram) de secreciones es quizás lo major que tenemos para discriminar colonización de infección real de vías respiratorias, si es consistente con el resultado del cultivo. Dr. k. Ratzan
El uso de cefalosporinas de 3ra generación aumenta la aparición de enterococo resistente a Vancomicina. Dr. C. Ramírez
La posibilidad de infección por C. difficile debe ser considerada en cualquier paciente con diarrea que haya estado o este en antibiótico. El test diagnóstico debe detectar toxina A y B para prevenir falsos negativos. Dra. R. Khakoo
El diagnóstico clínico de la neumonía asociada al ventilador es díficil y aún en presencia de fiebre, leucocitosis, secreción purulenta y un nuevo infiltrado la sensibilidad de los criterios clínicos es baja. Dr. K. Ratzan
La mayoría de los accidentes laborales con agujas punzocortantes ocurren después de su uso y antes de desecharlas, especialmente al taparlas. Dr. C. Ramírez
Al racionalizar el uso de los antibióticos, no sólo se redujo a la resistencia a los antibióticos sino también el costo con aumento de la eficacia en la atención de los pacientes en el Hospital del Niño. Dr. X. Sáez Llorens
En Panamá, 60% o más de las cepas de pseudomonas son resistentes a Cefalosporina de 3ra generación, por lo que no es la mejor escogencia. Dr. Néstor Sosa
Con restricción de uso por pocos años de Aminoglicosidos, la droga puede recuperar su utilidad. Dr. C. Ramírez
El uso de proteína C activada ha demostrado disminuir la mortalidad de los pacientes con sepsis severa. Dr. J. Castañón
Tx empírico por infección por catéter central debe cubrir S. Aureus, Coagulasa Staph, Enterococo, Candida, Pseudomona (nosocomial). Dr. K. Ratzan
El abuso de antibióticos de amplio espectro ha sido la causa de el aumento de bacterias resistentes a antibióticos comunes. Dr. C. Ramírez
La profilaxis en cirugía empieza admitiendo al paciente el día de la cirugía, lavándolo y rasurándolo en el Salón de Operaciones, dando el antibiótico una hora antes de operar y la profilaxis termina al cerrar la herida. Dr. C. Ramírez
Las neumonías relacionadas con uso del ventilador que aparecen durante los primeros 4 días de uso del ventilador suelen ser caudadas por Streptococo Pneumoniae, Hemophilus Influenza o Moraxella Catarrhalis. Dr. K. Ratzan
La frecuencia de neumonía relacionada ventilador fluctúa entre 10 y 15 casos por cada 1000 días de uso del ventilador y conlleva una mortalidad global de 25%, la cual sube a 43% cuando el agente infeccioso es Pseudomonas Aeruginosa. Dr. K. Ratzan
El eco transesofágico para detectar Endocarditis en sepsis por dispositivo intravascular es costo efectivo, si el Eco (TE) es negativo puede dares antibióticos IV solo por 14 días. Dr. K. Ratzan
La maoría de las infecciones Nosocomiales en el Hospital del Niño de Panamá son de tipo viral. Dr. X. Sáez Llorens
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